Чоловіче безпліддя

Чоловіче безпліддя

Чоловіки зазвичай до кінця не можуть повірити, що саме в них причина відсутності довгоочікуваної дитини в парі. При цьому з кожним роком кількість чоловіків з діагнозом «безпліддя» зростає.

Безпліддя діагностується у випадках, коли протягом одного року регулярного статевого життя без контрацепції в парі не настає вагітність. За результатами світової статистики 15% пар є безплідними, а чоловічий фактор присутній в 50% цих випадків.

На сьогоднішній день, чоловіче безпліддя успішно діагностується і в 95% випадків піддається успішному лікуванню. Однією з найпоширеніших причин чоловічого фактору безпліддя є варикоцеле.

З варикоцеле пов’язують понад 40% бездітних шлюбів.

Варикоцеле – патологія, яка пов´язана з варикозним розширенням вен сім’яного канатика. У дітей та підлітків варикоцеле діагностується в 10-15%. Важкі порушенння сперматогенезу відзначаються приблизною у 30% хворих, оскільки порушене кровопостачання яєчок впливає на синтез здорових сперматозоїдів.

Переважно варикоцеле протікає практично безсимптомно, тому чоловіки не звертаються за медичною допомогою.

Типові скарги, що можуть турбувати пацієнтів на початковій стадії:

• Чоловіки відмічають періодичні ниючі болі або тянущий дискомфорт в лівій половині калитки, що можуть з’являтись та посилюватись при фізичній активності, ходьбі, статевому акті та зменшуватися в положенні лежачи;

• При проведенні самообстеження відмічають наявність розширених вен у калитці (“гроно винограду”) частіше над лівим яєчком, що може стати причиною звернення до уролога.

Оскільки чоловіки спочатку не висувають істотних скарг, то діагноз дуже часто встановлюється під час планових скринінгових обстежень (Check-up).

З прогресуванням захворювання скарги стають більш вираженими. Болі починають турбувати пацієнтів навіть в стані спокою, можуть іррадіювати в ділянку живота, попереку або стегон, і саме тоді з’являється статева слабкість і може розвиватися безпліддя.

Діагностика варикоцеле:

Під час консультації ми проводимо бесіду, я детально уточнюю всі наявні скарги і коли вони виникли, а також проводжу урологічний огляд і часто вже на цьому етапі вдається встановити діагноз. Також на ранніх стадіях є можливість діагностувати варикоцеле за допомогою УЗД калитки з доплерографією, на пізніх – воно відчутне при пальпації і помітне навіть візуально. З метою визначення ступеня порушення фертильної функції необхідно здати спермограму. ⠀

Спермограма – це єдиний аналіз, який допомагає визначити здатність чоловіка до запліднення (фертильність). (Докладно як підготуватися і де краще сдати спермограму можна прочитати в моєму дописі в Instagram – https://www.instagram.com/p/CEMb7oknIgx/?igshid=YmMyMTA2M2Y=)

Лікування варикоцеле:

Лікування варикоцеле виключно хірургічне, але бувають випадки, коли пацієнтам рекомендується спостереження, частіше в початковій стадії при відсутності симптомів та в пацієнтів, які в майбутньому не планують мати дітей. Якщо ж в пацієнта виявлено наступні ознаки, я рекомендую проведення мікрохірургічної операції Мармара:

• виражений біль та дискомфорт в ділянці калитки;

• в спермограмі виявлено значні порушення активності та якості сперматзоїдів;

• виявлено чоловічий фактор безпліддя.

Операція Мармара

Операція Мармара – найбільш ефективний та результативний спосіб лікування варикоцеле. Про це свідчать рекомендації Американської та Європейської Асоціацій Урології. Операція з приводу варикоцеле по Мармару виконується мікрохірургічними інструментами під мікроскопічним збільшенням. Сенс оперативного втручання в перев´язці варикозно розширених яєчкових вен з ціллю перенаправити кровотік в колатеральні судини.

Крім операції по Мармару існує цілий ряд інших оперативних втручань з приводу варикоцеле – операція Іванісєвича, Паломо, лапароскопічне лігування вен. Але найбільш сучасною та прогресивною сьогодні є операція по Мармару, тому я рекомендую її своїм пацієнтам. Виконуючи данне оперативне втручання я можу гарантувати пацієнтам відсутність рецидиву, відсутність тривалої реабілітації та велику ймовірність мати дітей в майбутньому.

Таблица 2: Оцінка ризиків ускладнень та рецидиву при різних методах втручання

Лікування варикоцеле

• це мікрохірургічне втручання при якому розріз не перевищує 1-2 см у довжину, шрам після операції візуально непомітний;

• ви перебуваєте у стаціонарі не більше доби, а в більшості випадків можете відправитись додому через декілька годин після втручання;

• наш лікар-анестезіолог запропонує вам безпечну анестезію, щоб повністю виключити будь-який дискомфорт;

Чи можна все ж таки вилікувати варикоцеле без операції?

Ефективних пособів лікування варикоцеле без хірургічного втручання поки що не знайдено. Народні методи в лікуванні варикозно розширених вен сім’яного канатика та яєчок неефективні. З метою профілактики я рекомендую вести правильний спосіб життя, дозувати фізичні навантаження та дотримуватися збалансованого харчування, та регулярно проходити профілактичні обстеження в уролога.

Дорогі майбутні батьки, якщо ви протягом тривалого часу не можете завагітніти, то зараз саме час звернутися до уролога. Я впевнений, що у кожному домі буде лунати довгоочікуваний дитячий сміх.