Фімоз
Фімоз / Обрізання або циркумцизія (циркумцизіо)
Більшість вважає, що фімоз зустрічається лише в ранньому віці. Але статистика говорить інше: дана патологія зустрічається в 95% маленьких хлопчиків, та 15% дорослих чоловіків.
Фімоз чи синехії ?
Фімоз це звуження зовнішнього отвору крайньої плоті, потрібно відрізняти від синехій, що є досить поширеним станом. При синехіях частина тканин крайньої плоті залишається прикріпленою до головки (мал. 2). Це захищає пеніс немовляти від прямого контакту з калом та сечею, що може спричинити подразнення. Зазвичай синехії проходить самі по собі з часом.
ФІМОЗ мал. 1
У дітей є нормою фізіологічний фімоз. Хлопчики народжуються з щільною крайньою плоттю і з часом відбувається природне її відділення. Даний вид фімозу є нормою в необрізаних хлопчиків і зазвичай проходить у віці 5-7 років при умові, що в дитини немає болючих відчуттів.
Оскільки я дорослий уролог і займаюсь лікуванням чоловіків старше 18 років, то нижче поговоримо саме про патологічний фімоз.
Фімоз – стан, при якому звужуються отвір епітеліальної тканини крайньої плоті, що перешкоджає виходу головки статевого члена.
На початкових стадіях захворювання оголення голівки утруднене під час ерекції, на пізніх це важко зробити і в стані спокою.
Причини фімозу
- Патологічний фімоз виникає переважно у дорослих чоловіків і має наступні причини:
- генетична схильність і, як наслідок, слабка еластичність сполучної тканини пеніса;
- травми статевого члена;
- баланопостит – запалення шкіри головки і крайньої плоті статевого члена, яке виникає через порушення гігієни статевих органів;
Як проявляється фімоз?
Типові прояви, характерні для фімозу:
- неможливість оголити головку статевого члена;
- порушення сечовипускання;
- біль при статевому контакті;
Також чоловіки можуть скаржитись на неприємний запах та свербіж, гнійні виділення та різкий ріжучий біль через затискання головки статевого члена.
Певна частка спеціалістів не вважає за потрібне призначати лікування, якщо у пацієнта немає ніяких скарг, окрім звуження отвору епітеліальної тканини на голівці статевого члена.
До чого приводить фімоз?
Фімоз збільшує ризик розвитку запальних процесів (баланіт або баланопостит) на голівці члена і крайньої плоті внаслідок накопичення залишків сечі та смегми, цим самим створюючи середовище для розмноження бактерій.
При відсутності лікування фімозу можливі ускладнення, в тому числі зрощення крайньої плоті з головкою або створення кільця навколо головки – парафімоз, що утруднює сечовипускання.
Діагностика фімозу не потребує особливих інструментальних і лабораторних обстежень.
Для постановки діагнозу достатньо огляду в уролога та збору анамнезу, який вказує на перенесену інфекцію (баланопостит), генетичну схильність або травми в минулому.
Лікування
Лікування фімозу в дорослих включає 2 основні методи:
- консервативний, рекомендований при легкій стадії(медикаментозне та немедикаментозне лікування)
- оперативний – циркумцизіо (обрізання крайньої плоті) при середньому та тяжкому ступені важкості
Консервативний метод полягає в застосування гормональних мазей та поступовому розтягуванні крайньої плоті до стану повного оголення головки.
Я рекомендую своїм пацієнтам оперативний метод – обрізання крайньої плоті, який дає 100% результат та є більш щадним, оскільки не потрібно проходити болючі процедури, представлені в консервативній лінії терапії.
Обрізання або циркумцизія (циркумцизіо)
Циркумцизіо – це операція з обрізання крайньої плоті.
В своїй практиці я виконую дану операцію комбінованим методом: поєднання хірургічного скальпеля та моно-/біполярної енергії. Це дозволяє зробити максимально філігранно роботу з мінімальним відсотком ускладнень та акуратним кінцевим результатом.
Вибір методу анестезії(загальна або місцева) підбирається в індивідуальному порядку. Я рекомендую проводити циркумцизіо під місцевим знеболенням, що є складніше для хірурга, але значно безпечніше для пацієнта.
Ще однією перевагою місцевої анестезії є те, що тривалість операції не перевищує 1 год і пацієнт одразу ж можна їхати по своїх справах, тобто це не створює значних змін у звичному для вас графіку.
Я завжди наглядаю пацієнтів у післяопераційному періоді для контролю їх загального стану та динаміки заживлення рани.
Відповім на найбільш поширені питання: Потрібно робити перев’язки? А якщо я з іншого містf
– Так. Перев’язки потрібно робити через 3-4 дні протягом 2-х тижнів. Якщо ви не маєте змоги приїжджати, то я обов’язково вас навчаю детальному алгоритму одразу ж після операції.
Чи присутній біль після операції?
– Зазвичай больові відчуття є лише у першу добу після операції. Але за потреби я можу призначити знеболюючі.
Що робити зі швами?
– Я використовую хірургічні нитки, які самостійно розсмоктуються впродовж 2-3 місяці, тому немає потреби у їх знятті.
Правда, що зменшується чутливість?
– Так, чутливість частково зменшується, але не зникає повністю. Для більшості це плюс, так як це сприяє продовженню статевого акту.
Коли можна починати статеве життя?
– Перші 21 день варто утриматись від сексу та мастурбації. Це є важливим фактором, який впливає на загоєння післяопераційної рани. З 3-го тижня можна акуратно відновлювати всі процеси.
Одним із ключових моментів, який впливає на швидкість реабілітації, є задавненість процесу. Чим грубша тканина і товстіше кільце навколо головки пеніса, тим довше триває процес загоєння.
Тому чим швидше ви наважитесь на операцію, тим коротший буде післяопераційний період.
А ще циркумцизіо роблять не лише в гігієнічних цілях, а й в естетичних та профілактичних.
З повагою, ваш уролог Олександр Кардонов.