Сечокам’яна хвороба

Сечокам’яна хвороба

Сечокам’яна хвороба– це стан при якому в порожнині нирок або сечоводі, внаслідок порушення мінерального обміну та відтоку сечі утворюються камені, або іншими словами – конкременти.

Дане захворювання частіше виникає у розвинених країнах, що пов’язують із особливістю дієти (підвищена кількість білків в раціоні) та способом життя. Вона може бути як результатом хронічних або часто рецидивуючих запальних процесів верхніх сечовивідних шляхів, так і наслідком попередніх медичних маніпуляцій або прийомом певних медикаменів. Не останню роль грає спадковість, тому в разі якщо ваші батьки, або бабусі чи дідусі хворіли чи хворіють на сечокам’яну хворобу, необхідно уважно пильнувати за своїм здоров’ям та проходити періодичні профілактичні огляди у уролога.

Камені являють собою утвори різного діаметру та форми, розмірами від 1 мм (мікроліти) до 1 см та більше.

Конкременти в нирках або сечоводі можуть пройти без будь-яких наслідків для здоров’я, однак в разі часткового або повного порушення відтоку сечі людина відчуває напад никрової коліки.

НИРКОВА КОЛІКА

Серед великої купи різноманітних захворювань та станів, перше місце за силою болі займає напад ниркової коліки, під час якого людина відчуває такі симптоми:

• Біль в попереку більше справа чи зліва, що може «віддавати» вниз або вверх живота, ногу, у чоловіків – в ту чи іншу половину яєчок.
• Нудота, блювота,підвищення температури тіла до 38°, озноб.
• Зміна забарвлення сечі (на рожеве чи червоне)
• Болюче сечовипускання

Дані симтоми можуть спостерігатися в комплексі або ізольовано ( 1-2 симтоми ).

Ниркова коліка – це невідкладний стан, слід звернутися до найближчої лікарні, щоб зняти нирковий біль або виклиати швидку медичну допомогу. У разі високої температури потрібно негайно звернутися за медичною допомогою до урологічного відділення.

Однак камені в нирці або сечоводі не завжди призводять до нападу ниркової коліки, в разі якщо просвіт сечоводу перекривається частково можуть викликати мінімальні скарги (дискомфот або тупий, ниючий біль), чи взагалі людина не буде відчувати нічого, якщо камінчики маленькі і ніяк не впливають на відток сечі з нирки.

ДІАГНОСТИКА

Наступним кроком є методи візуалізації та лабораторні обстеження.

Щоб знайти камінь, лікар потребує зображення ваших внутрішніх органів. Вам проведуть ультрасонографію (також відому як ультразвук, або УЗД),

Ще один поширений метод діагностики – це КТ (комп’ютерна томографія). При сечокам’яній хворобі проводять безконтрастну комп’ютерну томографію. Це сканування може чітко показати розмір, форму та щільність каменю. У деяких випадках  лікар може вирішити зробити томографію з контрастом або внутрішньовенну урографію. Ці зображення дають додаткову інформацію про вашу функцію нирок та індивідіальні особливості їх будови у вас.

З лабораторних обстежень для остаточно встановлення діагнозу та диференціації (відмежування) від інших знадобиться здати

• загальний аналіз крові
• Загальний аналіз сечі
• біохімічний аналіз крові  сечовина та креатинін

ЛІКУВАННЯ

В разі підтвердження  діагнозу сечокам’яна хвороба надалі проводиться обрання індивідуальної тактики лікування, що залежить від саме вашого випадку!

Не всі камені потребують лікування.

Вам потрібно лікування, якщо ваш камінь викликає дискомфорт і не проходить природним шляхом з сечею.

В залежності від випадку можливе консервативне або хірургічне лікування.

Консерваивне лікування проводиться в разі якщо камінь має відносно невеликі розми та повністю не перекриває відтік сечі з нирки.

В разі якщо з тих чи інших причин консервативне лікування неефективне, переходять до хірургічних методів.

Існує 3 поширених способи видалення каменів:

• ударно-хвильова літотрипсія (SWL),
• уретероскопія (URS) та
• черезшкірна нефролітотрипсія (PCNL).

Який варіант активного лікування найкраще підходить для вас, залежить від багатьох аспектів.

ДИСТАНЦІЙНА ЛІТОТРИПСІЯ

Дистанційна літотрипсія (дроблення каменів) (SWL)

Літотриптерне обладнання генерує поза тілом пацієнта акустичну хвилю, яка фокусується безпосередньо на конкремент (камінь), розташований у нирці, сечоводі або сечовому міхурі. У цій зоні відбувається руйнування каменю, тоді як пошкодження тканин немає.

Камені в нирках до 10-15 мм і каміння в сечоводі до 10 мм – це максимальні розміри, при яких безконтактне дроблення  буде оптимальним вибором методу лікування.

Після сеансу дроблення пацієнт отримує лікування, спрямоване на самостійне відходження фрагментів з сечовивідних шляхів.

КОНТАКТНО-ЛАЗЕРНА ЛІТОТРИПСІЯ

Контактно-лазерна літотрипсія – це малоінвазивний і високоефективний спосіб позбавлення від каменів в нирці, сечоводі і сечовому міхурі.

Контактна літотрипсія полягає в руйнуванні конкременту за допомогою лазера і витяганні конкрементів із сечових шляхів за допомогою спеціального ендоскопічного інструменту  через уретру без розрізів.

Переваги:

• унікальний малоінвазивний табезболісний метод
• висока ефективність (75-100%)
• видалення каміння будь-якого розміру за одну процедуру
• швидка реабілітація (можна повернутися до звичного способу життя на наступний день)

ПЕРКУТАННА НЕФРОЛІТОТРИПСІЯ

Особливістю цієї операції є її малоінвазивність – каміння видаляється  з нирок через невеликий розріз на шкірі.

Перкутанна нефролітотрипсія дозволяє видалити конкремент через спеціальну трубку, що вводиться через невеличкий розріз у спині.

Показання :

• відсутність прогресу від раніше проведеної дистанційної літотрипсії
• необхідність ліквідації ускладнень від минулих операцій
• інфіковане каміння нирок чи сечоводу
• велике каміння, множинні каміння чи кораловидне каміння нирок та сечоводу
• цистинові камені
• камені в аномальній або в єдиній збереженій нирці
• деформації скелету і деякі форми ожиріння, що роблять дистанційну літотрипсію неможливою.

Переваги:

• висока ефективність (видаляється 98% каменів)
• малотравматичність – для проведення втручання робиться лише один прокол.
• швидкою реабілітація і короткий час госпіталізації.

Післяопераційний період

Вже на наступний день після операційного втручання пацієнт може ходити, їсти та пити. Важливим є приймання антибактеріального препарату широкого спектру дії.

ПРОФІЛАКТИКА

Сечокам’яна хвороба – не лікується повністю, якщо камінь утворився один раз, то ризик його повторного утворення підвищується багатократно. Для профілактики каменеутворення людина має дотримуватись дієти зі зниженою кількістю солі, смаженого та вживання великої кількості білка. Також варто обмежити продукти багаті на оксалати такі як шоколад, буряк, горіхи, чай, ревінь, шпинат, мангольд, батат.

Обов’язковим є диспансерний нагляд уролога з щорічними плановими та неплановими консултаціями в разі погіршення самопочуття.

При дотриманні всіх рекомендацій, здорового способу життя та своєчасному зверненні до лікаря сечокам’яна хвороба може ніколи більше не потурбувати у житті.

Загальна інформація щодо пиття та дієти призначені для дорослих пацієнтів з будь-яким типом каменю, але важливо спочатку обговорити їх з лікарем:  

• Пийте більше: Переконайтеся, що ви пиєте 2,5 – 3 літри щодня
• Пийте рівномірно протягом дня
• Вибирайте pH-нейтральні напої, такі як вода чи молоко
• Слідкуйте за тим, скільки ви мочитесь, повинно бути 2 – 2,5 літра щодня
• Контролюйте колір вашої сечі: він повинен бути світлим
• Пийте ще більше, якщо ви живете в жаркому кліматі або виконуєте багато фізичних вправ.Це допоможе вам збалансувати втрати рідини.
• Складіть збалансований і різноманітний раціон
• Уникайте надмірного споживання вітамінних добавок
• Їжте багато овочів, волокон та фруктів
• Переконайтесь, що ваш раціон містить достатню кількість кальцію (приблизно від 1000 до 1200 міліграмів на день). Однак будьте обережні з добавками кальцію і завжди звертайтеся за консультацією до лікаря чи медсестри
• Зменшіть кількість солі у своєму раціоні (не більше 3 – 5 грамів на день)
• Не їжте занадто багато тваринного білка, особливо м’яса молодняку.
• Підтримуйте здорову вагу (ваш індекс маси тіла повинен бути від 18-25 кг / м2)
• Здорові звички
• Захоплення здорового способу життя завжди є хорошою ідеєю.Намагайтеся займатися фізичними вправами 2 або 3 рази на тиждень
• Уникайте стресів
• Знайдіть в інтернеті – про те, як адаптувати свій раціон.

Метаболічна оцінка Якщо у вас є високий ризик утворення повторно каменів, ваш лікар проведе метаболічну оцінку. Це серія аналізів крові та сечі, щоб зрозуміти, як ваш організм виробляє сечу. Потім ваш лікар може налаштувати ваш раціон і визначити, чи потрібно додаткове лікування.

Все у ваших руках